4.维生素和矿物质补充剂：对虾空肠空胃时，可能会出现营养缺乏的情况，添加适量的维生素和矿物质补充剂，以提供全面的营养支持。 “毒素不排，营养不进”。只要塘口出现损蟹，空肠、蓝肠、拉黄的现象，内服任何产品都是无效的，给塘口杀菌消毒也通通无效。最正确的方案就是排毒：排塘口底部的毒、排水体的毒、排河蟹体内的毒，然后再修复水体生态的环境。 可以通过下地笼，或者在巡塘时发现精神不好、萎靡不振、行动缓慢的河蟹，抓上来后，打开它的壳，可以发现基本上都是空肠、蓝肠或者有拉黄现象的。空肠，说明河蟹长时间不进料；拉黄，说明河蟹长时间没有营养摄入，只能消耗它的肝胰腺组织。那么河蟹为什么长时间不进料？原因是河蟹体内毒素超标，体内的毒素肯定来自于水体，水体内毒素主要又来自于雨水或者人为化学消杀投入。除此以外，残饵、粪便、腐败有机质从底部翻上来也会产生毒素。因此，不明原因损蟹的原因就是源自体内毒素超标。 胃糜随后进入小肠，小肠是我们消化系统中最重要的器官之一。它分为十二指肠、空肠和回肠三部分，总长约6米。在小肠中，胃糜和胆汁、胰液等消化液混合，进一步分解食物中的营养物质。 肠道长约7-8米，分为小肠和大肠两部分。小肠包括十二指肠、空肠及回肠，长度约为5.5米，主要负责吸收食物里的营养和大部分水分。 鼻肠管适用于胃或十二指肠连续性不完整和动力障碍的患者。采用较多的方式是经鼻空肠营养，将鼻饲导管头端置于空肠内，营养素直接被送达至空肠，不仅可以实现足量营养给予，同时还可避免普通鼻胃管带来的反流和误吸等风险，能够取得良好的营养治疗效果。 “胃转流支架系统”的作用原理借鉴减重收益最大的胃旁路术（RYGB）（减重外科代谢手术中的一种[1]）原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，隔离了食糜和肠壁的接触，减少了糖和脂肪的吸收；此外，通过支架隔绝食物对小肠的刺激后，隔绝营养物质的接触，重塑了肠道形态与肠粘膜结构，促使胃肠道细胞周转更快。同时，由于食物未被充分消化，被导流到了空肠远端，直接刺激了空回肠的GLP-1的受体的分泌，促进降糖和减重。另外，支架的置入会让人体肠道菌群得到根本性改善，肠道益生菌的比例显著增加[2]。 小肠是减少吸收和缓解胰岛素抵抗的重要部位,同时也是肠道激素分泌的重要部位[4]。营养吸收开始于十二指肠远端,主要在空肠上段完成。胃转流支架系统的治疗原理简单来说就是通过在胃的底部把食物截住,让食物直接进入空肠的中段,继续下行。整个过程,胰液和胆汁自然分泌,在套管与肠壁之间流动,最终在空肠的中段与食物混合[5]。 接下来，半液状的食物会从胃部进入小肠。小肠是消化过程中最重要的部分之一，它包括空肠和回肠两个部分。通过小肠壁分泌的消化液，如胰液和肠液，与食物混合，帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。细胞壁上的细小绒毛（绒毛）进一步增加了小肠的吸收表面积，使身体能够吸收更多的营养物质。 然后，组合分泌成了我们人体所需要的营养物质。那这个空肠和回肠的主要功能也是一样的，是消化和吸收食物营养的。因为在肠道当中有一些很细微的毛细血管，包括还有一些淋巴管。 管饲途径包括鼻胃、鼻十二指肠、鼻空肠、胃造口、空肠造口等多种。医生需要根据病人的胃肠道功能、营养治疗的预计周期、病人的接受度等来确定管饲途径。 2010年，左玉星开始一心扑在原理上能够治疗糖尿病的“管子”上。左玉星的设想是，胃转流手术的原理是改变食物在胃肠道的流经途径，使营养物质提前进入肠道远端，减少小肠对营养成分的吸收的同时促进GLP-1受体分泌，减少胰岛细胞凋亡并使其增殖，从而起到恢复胰岛功能、减重、治疗糖尿病和脂肪肝等代谢疾病的疗效；如果以同样的原理，以微创介入的方式通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管，即可隔离食糜和肠壁，并将食物导流到空肠远端，置入后3-6个月再取出，也能达到相同或者更优的治疗效果。况且相较于手术，这种方法创伤很小，更加安全，操作更简单，患者也更容易接受。 专业擅长：擅长溃疡性结肠炎、克罗恩病、疑难复杂肠道溃疡、慢性腹泻等疾病的诊治，在胃肠道肿瘤的早诊早筛及晚期肿瘤的化疗方面、慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、肝病、胰腺炎等疾病治疗方面有丰富的临床经验，熟练掌握胃肠道息肉切除术、内痔内镜下硬化术、内镜下止血、消化道异物取出、胶囊内镜、空肠营养管置入等内镜技术。 肠内营养的优势已经有非常多的研究与讨论，本文无需赘述。营养不良条件下的TEN实施，多数需要管饲，常用的喂养途径有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘。在食管完全梗阻的条件下，优先选择胃、肠造瘘。 EED动物模型表明，营养缺乏的小鼠与营养充足的小鼠相比，肠道菌群失调会导致小肠上皮内淋巴细胞数量增加和促炎细胞因子分泌增加。尽管空肠免疫激活增加，但营养缺乏的动物在肠道内抑制鼠伤寒沙门氏菌感染的能力较差，导致细菌传播到脾脏和肝脏，并导致肝脏分泌促炎介质。 管饲是胃肠功能正常或部分存在，但无法经口摄食或摄食（包括ONS）不足的患者接受肠内营养的首选途径，包括经鼻胃管、鼻肠管、经胃或空肠造瘘等。鼻胃管或鼻肠管作为临床中最常用的管饲途径，具有无创和简便等优点，但是需注意鼻咽部刺激、溃疡、出血、喂养管易滑脱、堵塞等风险。对需要长期管饲的患者，建议选择经皮内镜下胃造瘘（PEG）或经皮内镜下空肠造瘘（PEJ）或手术时留置胃（肠）造瘘。 比如，碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质、水溶性维生素、矿物质（主要是钙、铁、叶酸）的吸收主要集中在十二指肠和空肠；末端回肠是吸收维生素B12和胆盐肠肝循环的重要部位。 经鼻置管就是人工把管由鼻腔插入，经过食道，置入胃或肠道中，来为患者提供营养的方式，包括鼻胃管和鼻肠管（可置入十二指肠或空肠）。鼻管适用于短期的营养支持（<6周）病人。 将营养不良的饮食与拟杆菌和大肠杆菌结合起来作者产生了EED的表型，包括肠道通透性、绒毛和隐窝萎缩增加、空肠细胞因子（IL-6和MCP-1）释放到腔内增加，以及细菌对小肠上皮细胞的粘附增加。这种表型依赖于微生物组的改变和营养不良的饮食，这表明EED表型是复杂的微生物与营养物质相互作用的结果。 由于肿瘤患者大多伴随免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法，在正常进餐的间隙使用口服营养液补充。如果患者不能经口进食，则可以通过鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃或空肠造口等通路进行肠内营养支持。 大肠小肠均位于腹腔，小肠上接幽门，下接起着传输和吸收营养物质的作用，小肠又分为十二指肠，空肠和回肠。大肠上接小肠，下接盲肠，起着传输糟粕和吸收少量营养物质的作用，大肠又分为盲肠，阑尾，结肠，结肠，直肠和肛管。经常揉腹和提肛，能起到保护大小肠的作用。 根据患者的个体需求，制定个性化的肠内营养方案。这包括选择适当的营养配方、确定喂养途径（如经口、经鼻胃管、经鼻空肠管、经胃或空肠造瘘等）以及提供专业的喂养指导。 这种方法就是不间断地向病人胃肠道内缓慢注入特医食品，最长时间可达24小时。该方法适用于危重病人、十二指肠或空肠喂养者。这种输注方法一般采用重力滴注法或营养泵输注法，推荐使用营养泵输注，这样可以更好地控制滴注速度。